Drogas de abuso x Amamentação

Durante a aula de Farmacologia surgiu a discussão acerca da realização da amamentação por mães usuárias de drogas de abuso. Pesquisando por sites de busca, encontrei um material muito interessante do Programa de Atualização em Neonatologia organizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria, intitulado "Drogas e Lactação".

Link para baixar o material

Neste, é afirmado que o risco para as crianças que são amamentadas por usuárias de drogas varia conforme a substância de abuso ingerida. Todavia, a Academia Americana de Pediatria (AAP) contraindica a amamentação nesses casos, independente do tipo de droga consumida, devido os efeitos deletérios propiciados à criança.

Como exemplos, têm-se que, embora o efeito do uso da maconha por nutrizes não seja bem conhecido, existem relatos de que a exposição à essa droga através do leite materno no primeiro mês pós-natal encontra-se associada a um atraso no desenvolvimento motor das crianças com 1 ano de idade. 

Já em relação à cocaína há informações de toxicidade, ou seja, tremores, irritabilidade, vômitos e até diarreias, em bebês de mães que usaram a droga durante a amamentação, consequente de sua lenta metabolização e excreção. Isso leva o leite materno a reter quantidades significativas de benzoilecgonina, o metabólito inativo da cocaína, mesmo após a suspensão dos efeitos clínicos.

Caso as mães façam uso esporádico de drogas de abuso, recomenda-se que a amamentação seja interrompida temporariamente até sua completa eliminação do leite materno. Nesse intervalo, a lactante deverá ordenhar e descartar o leite. A duração do intervalo de interrupção varia de acordo com a droga, como encontra-se evidenciado no quadro abaixo.

Durante minha passagem pela maternidade da Santa Casa me deparei com uma gestante internada na enfermaria de alto risco que era usuária assumida de crack e que se recusava a deixar de fazer uso da droga após o nascimento da criança. Essa situação me levou a perceber a importância de uma abordagem multiprofissional, através de conscientização e acompanhamento integral da mãe e da criança, visando mitigar os efeitos nocivos dessas substâncias para ambos.