Aula de fármacos em gestação e lactação

Na aula de Fármacos em gestação e lactação foram abordados os medicamentos que podem ser utilizados com segurança em gestantes e neonatos, além da farmacocinética da amamentação, classificação do risco gestacional das drogas conforme o Food and Drug Administration (FDA) e o uso de fármacos durante a lactação. A aula foi muito interessante e muitas dúvidas minhas foram esclarecidas por meio das explanações empregadas.

É sabido que muitos fármacos podem passar para o recém-nascido através do leite materno. Nesse contexto, o Ministério da Saúde lançou o manual de Amamentação e uso de medicamentos e outras Substâncias. Ele classifica inúmeros medicamentos de acordo com sua segurança de uso durante a amamentação, a saber:

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Vermelho (uso contraindicado) - esta categoria compreende as drogas que exigem a interrupção da amamentação devido evidências ou risco significativo de efeitos colaterais importantes no lactente;

Amarelo (uso criterioso) - nesta categoria encontram-se os medicamentos cujo uso no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício, exigindo monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente, com utilização durante o menor tempo e na menor dose possível;

 e Verde (uso compatível) - fármacos cujo uso é potencialmente seguro durante a lactação, haja vista não haver relatos de efeitos farmacológicos significativos para o lactente.

A excreção de drogas para o leite humano e a sua absorção pelo lactente são influenciadas por fatores da nutriz, do lactente e/ou da droga, conforme explicitado na imagem abaixo.

O princípio fundamental da prescrição de medicamentos para lactantes é baseado, principalmente, no risco e benefício. As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas, dadas suas características nutricionais e fatores de proteção que trazem repercussões positivas a curto e longo prazo, sobretudo para recém-nascidos prematuros. Assim, a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada se existirem evidências de que a droga usada pela nutriz é nociva para o lactente, ou quando não existirem informações a respeito e a droga não puder ser substituída por outra que seja compatível com a amamentação. A seguir segue a identificação de algumas drogas consoante a categoria de risco presentes no manual.

É de extrema importância que toda a equipe de saúde tenha conhecimento sobre os fármacos que podem ser utilizados pela nutriz para que essa seja orientada corretamente. Quando vou realizar o cadastro de novas doadoras de leite humano ao Posto de Coleta da Santa Casa de Misericórdia de Sobral sempre pergunto se a lactante faz uso de algum medicamento e, na presença de resposta positiva, verifico no manual se são compatíveis com a amamentação. Desse modo, é possível prover uma assistência integral e evitar efeitos adversos aos recém-nascidos internados que irão se beneficiar do leite humano pasteurizado.